在医学领域中，慢性肾病（CKD）一直是一个挑战性的难题。这种疾病不仅影响着患者的肾脏功能，还可能导致其他严重的并发症，如心血管疾病和高血压等。然而，随着干细胞研究的不断深入，我们看到了治疗慢性肾病的新希望——干细胞治疗。干细胞，被誉为“生命之源”，具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力。

据统计，全世界约有8.5亿人患有肾脏疾病，每年造成500万至1000万人死亡。而我国肾病的发病率为10%~13%，全国约有1.2亿名患者，其中慢性肾脏病患病率达10.8%，且多数肾损伤易进展为慢性甚至急性肾功能衰竭，即尿毒症。

慢性肾脏病因其患病率高，病程时间长、缺乏有效药物治疗等多方面因素，给个人、家庭和社会造成很大的疾病与经济负担。

什么是慢性肾病

慢性肾病（CKD）是指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍的一种不可逆疾病。其在早期往往没有明显症状，成为危害人类健康的重要因素。

临床指标表现为肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（GFR＜60mL/min）超过3个月。

慢性肾病的诱发因素有很多种：肥胖、糖尿病、高血压、免疫失调、心血管疾病、外伤、手术等。慢性肾病发病的本质机理，就是肾间质纤维化，这也是各种肾病发展至终末期的共同途径。

慢性肾病没有特效治疗方法，因此多数患者病情持续进展至终末期肾衰竭，以肾透析治疗为主。但存在诸多问题，比如透析费用大、缺乏供体来源、免疫抑制剂副作用大、药物维持花费高、手术费用高等。

目前的治疗手段不能修复损伤的肾脏组织，无法恢复原有的肾脏功能，是慢性肾脏病高死亡率的一个重要原因。而干细胞具有组织修复、免疫调节等功能，被医学界寄予厚望。干细胞已逐渐在慢性肾病、急性肾损伤、糖尿病肾病、肾纤维化等肾脏疾病的基础研究中表现出良好作用，为临床应用奠定了基础。

干细胞治疗的作用机制

干细胞对CKD的修复疗效

➤抗肾脏纤维化，抗肾脏细胞凋亡；

➤减少炎症细胞浸润，消除炎症反应；

➤蛋白尿消失，尿酸，肌酐等指标好转；

➤提高肾功能，避免肾透析带来的痛苦。

干细胞修复肾病的机制

1、多项分化：

由于归巢效应，干细胞可归巢至肾脏并分化为肾小球细胞、肾小球系膜细胞和肾小管上皮细胞等肾实质细胞，从而修复受损肾脏，重建肾脏血液循环，改善肾脏功能。

2、免疫调节：

干细胞进入患者体内后，抑制过度激活的免疫反应，调节免疫稳态平衡，减轻免疫系统对自身器官的攻击，为患者身体修复提供充足的时间。并且干细胞凭借自身较低的免疫原性，和对先天性及获得性免疫的调节，能够无副作用地控制过激免疫反应分化成的免疫细胞，以此达到逐步修复肾脏的目的。

3、旁分泌：

干细胞可通过旁分泌作用分泌各种细胞因子（如生长因子、血管表皮生长因子等），会刺激肾细胞分泌促红素，而促红素可以促使红细胞的生成，这样就缓解了机体贫血的状况。还能促进血管内皮细胞生成，调节局部微环境，为肾脏组织修复再生提供营养支持。

干细胞治疗慢性肾病的相关临床研究

近年来，间充质干细胞在多种类型的肾脏疾病临床试验中取得了可喜的成绩。截止目前为止，美国国立卫生数据库（http://ClinicalTrials.gov）收录的间充质干细胞治疗肾脏疾病的临床试验有108项。

案例一

一项发表于《J Am Soc Nephrol》杂志的临床研究表明，动脉粥样硬化性肾血管病（RVD）是由于肾脏血流量和肾小球过滤率降低，从而导致肾脏损伤。在注入间充质干细胞三个月后，动脉粥样硬化性肾血管病（RVD，肾脏血流量和肾小球过滤率降低从而导致肾脏损伤）患者的肾脏血液灌注，含氧量和肾小球过滤率都得到了提升。

研究人员给21名患者注射了来自患者自身脂肪的间充质干细胞，采用了三种不同的剂量。三个月后，研究人员测量了肾功能、氧气水平、血流量和损伤标志物的相关数据，这些数据与仅接受标准疗法治疗的 18 例动脉粥样硬化肾血管疾病患者进行了比较。

结果显示，干细胞疗法可促进肾脏损伤中的血流量，增加血氧饱和度并降低炎症损伤。

案例二

一名62岁的印尼籍妇女，被诊断为胸部截瘫、慢性肾功能衰竭、糖尿病，长期肾脏受累，慢性肾功能衰竭2年，肌酐水平为11 mg/dL，无小便。采用人脐带间充质干细胞移植方案治疗。鞘内注射1.6×10^7个间充质干细胞，静脉注射1.6×10^7个间充质干细胞。

鞘内注射和静脉注射后三周后，患者可以移动脚趾，肾功能得到改善。肌酐水平降至9 mg/dL。8个月后，患者可以抬起腿，肌酐水平是2mg/dL，小便恢复正常。

案例三

对61例慢性肾病患者采用全身和局部干细胞移植，两周后患者的血β2-MG、尿素氮、肌酐、尿酸等指标下降，尿β2-MG、IgG、Alb、THP、24h尿蛋白、24h白蛋白排泄等指标也改变，证明患者的肾功能提高，干细胞对CDK的治疗是卓有成效的。

小结

干细胞治疗慢性肾病为我们提供了新的治疗思路和希望。随着干细胞研究的不断深入和技术的不断完善，相信在不久的将来，我们能够找到更有效的治疗方法，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。