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接好运！癌症不易复发转移的人，病理报告都有这8个特点

2024-08-20 点击量：1013

随着科学技术的进步及医疗水平的发展，癌症治疗技术也日益完善，患者的生存质量得到明显提高。但仍有部分患者出现复发或者转移的情况，因此今天我们一起来看看如何判断肿瘤复发转移风险的高低，知己知彼，方能百战不殆！

明明已经“治好”了，为什么肿瘤还会复发转移？

有患者经常会问，为什么我们经历了手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等等，肿瘤最终还会出现复发转移呢？

事实上癌症的治疗是一个复杂而漫长的过程，不论是手术、化疗、放疗、靶向治疗还是其他治疗手段，都有可能无法杀死所有的肿瘤细胞。

而且在肿瘤的发展早期，肿瘤细胞可能就会通过血液、淋巴管等途径转移到身体的各个部位。有些肿瘤细胞会潜伏在身体的内部，例如骨髓、淋巴结等部位。这些癌细胞暂时不活动，处于静止状态，就像动物冬眠一样一直隐藏在身体里，但它们就像定时炸弹一样，随时都有复发、转移的风险^[1]。

而预防其复发则是每一位患者和家属最为关心的问题。

那么，肿瘤不易复发转移的人都有哪些特点呢？

其实，这些特点在病理报告中早已有迹可循。根据病理报告中的一些关键信息，我们可初步判断癌症的复发转移风险^[2-6]。

■看病理类型

病理报告里都会写明肿瘤的病理细胞类型，不同的组织及器官发生的恶性肿瘤，肿瘤的病理分类不同，比如，肺癌可分为腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌等。肝癌可分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型肝癌等。如肺癌中如果是小细胞肺癌或神经内分泌癌，就需要特别关注，因为这两个是恶性程度非常高的肺癌类型，术后复发率也非常高。

■看分化程度 ——“高分化”

病理报告除显示病理细胞类型外，还会告诉我们切下来的癌组织是高分化、中分化或者低分化；而分化程度由高到低，恶性程度是逐渐增加的。如果病理报告显示“低分化”，那么就说明这个肿瘤恶性程度比较高，后期可能有复发的风险，需要定期复查进行监测。显示“高分化”，意味着肿瘤细胞与正常细胞“形似神合”，生长缓慢，恶性程度低。

■看侵犯——无脉管癌栓与神经侵犯

如果病理报告里写着癌组织侵犯血管、胸膜、神经等，说明这个癌切除时已经不是最早期，已经对周边组织造成了影响，所以可能存在复发转移的风险。

■看肿瘤大小与分期——肿瘤分期早（TNM分期中的T1-T2）

肿瘤的分期是评估癌症发展程度的重要指标。分期越早，说明肿瘤还处于较早期，没有广泛扩散。

■看淋巴结转移情况——淋巴结未受累（N0期）

淋巴结的状态是评估癌症是否开始扩散的另一个关键指标。N0期意味着肿瘤细胞尚未扩散到淋巴结。研究证明无淋巴结转移的癌症患者，5年生存率比有淋巴结转移的患者高出约15-20%。

■看肿瘤边缘状态——“R0切除”

病理报告中的“R0切除”意味着肿瘤被完全切除，且切除边缘没有癌细胞残留。研究证明R0切除的肿瘤患者，复发率比R1或R2切除的患者低30%以上。

■未发现微卫星不稳定（MSI）或错配修复缺陷（dMMR）

微卫星不稳定和错配修复缺陷是两种遗传特征，与某些类型的癌症复发风险有关。具有MSI或dMMR的肿瘤患者，其疾病复发风险可能降低，且对免疫治疗有更好的响应。

■Ki-67低

KI67是每个肿瘤必用的组化抗体，也叫增殖指数，用%比表示，指数越高，肿瘤的恶性程度越高。如果患者的KI67不到5%，甚至只有1%~2%，则说明患者肿瘤的恶性程度不高，癌细胞的增长与扩散速度相对较低。

■p53（-）阴性或无表达

p53是抑癌基因，在病理报告中，如果发现 p53 呈现高表达（+），即发生了突变，那往往意味着复发的风险可能会增加。p53（-）阴性或无表达则相反。

总之，每个人的情况都是不同的，我们不能仅仅依靠病理报告来判断一个人是否会复发。但是，了解这些特点，可以帮助我们更好地了解病情和治疗情况。

参考文献：

[1]曾医生让你早知道.普外科曾医生.湖南科学技术出版社.2021-11-01.

[2]李桂.病理报告知多少[J].家庭医学,2024,(07):59.

[3]江宁.拿到病理单，医生教你这样做[J].江苏卫生保健,2020,(11):29.

[4]鞠立霞.哪些早期肺癌可能复发[J].家庭医学(下半月),2024,(06):50-51.

[5]莫紫文,李培源,张应亮.影响子宫内膜癌患者复发的高危因素及预防措施探讨[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(17):102-105.

[6]廖德生,蒋午.乳腺癌改良根治术后复发转移相关因素分析[J].上海医药,2020,41(21):47-49.